Jerusalem Post 

Дорон Куперштейн

Масштабное международное исследование показало, что современный геномный тест может выявить пациенток с раком молочной железы, которым можно избежать агрессивного лечения, способного нанести вред организму.

Благодаря результатам крупного международного исследования, в котором изучался новый геномный тест, помогающий врачам определить, каким пациенткам действительно необходимо лечение, миллионы женщин во всем мире, у которых диагностирован рак молочной железы, в будущем смогут избежать химиотерапии.
Рак молочной железы — наиболее распространенный вид рака среди женщин во всем мире. В большинстве случаев лечение включает хирургическое удаление опухоли, после чего принимается решение о необходимости химиотерапии для снижения риска рецидива заболевания в будущем. В течение многих лет врачам приходилось принимать эти решения, основываясь на различных клинических характеристиках, но не всегда было возможно с уверенностью определить, кому лечение принесет реальную пользу, а кто сможет обойтись без него.

Химиотерапия играет центральную роль в борьбе с раком, но она также сопряжена со значительными побочными эффектами. Многие женщины во время лечения сталкиваются с выпадением волос, тошнотой, сильной усталостью, нарушениями сна, сыпью и ухудшением качества жизни. В некоторых случаях могут также возникнуть долгосрочные последствия, включая нарушение фертильности, снижение когнитивных функций или преждевременное наступление менопаузы.
Реклама
 
Теперь исследователи представляют результаты, которые могут изменить ситуацию.
 Тест, который может спасти миллионы женщин от химиотерапии и который доступен в Израиле (источник: freepik).
4400 пациентов со всего мира

Исследование под названием Optima, проведенное исследователями из Великобритании, включало более 4400 пациентов с впервые диагностированным раком молочной железы. Участники были набраны из Великобритании, Норвегии, Швеции, Австралии, Новой Зеландии и Таиланда. Целью исследования было изучение возможности использования геномного теста для более точного определения риска рецидива заболевания и, соответственно, необходимости химиотерапии.

Реклама
 
Исследуемый в данном исследовании тест Prosigna анализирует активность 50 генов в опухолевой ткани. Благодаря анализу можно определить молекулярный подтип рака и оценить риск рецидива заболевания в течение следующих десяти лет. Эта информация позволяет врачам принимать более точные решения о лечении и подбирать терапию индивидуально для каждого пациента.
В исследовании приняли участие женщины в возрасте 40 лет и старше с гормон-рецептор-позитивным раком молочной железы, наиболее распространенным типом заболевания, на долю которого приходится около 80 процентов случаев рака молочной железы во всем мире. Участницы были разделены на две группы. В первой группе пациентки получали стандартное лечение, включающее химиотерапию с последующей гормональной терапией.
Реклама
 
Во второй группе проводилось геномное тестирование опухоли, и лечение определялось в соответствии с его результатами. Пациенты с высоким баллом риска получали химиотерапию и гормональную терапию, а пациенты с низким баллом — только гормональную терапию.

Очевидные результаты: многим женщинам удастся избежать химиотерапии.

Результаты оказались особенно впечатляющими. Через пять лет после лечения было установлено, что 95 процентов пациентов, получавших как химиотерапию, так и гормональную терапию, оставались живыми без рецидива заболевания. Для сравнения, 94 процента пациентов с низким риском, которые не проходили химиотерапию и получали только гормональную терапию, также были живы и не имели рецидива рака.
Это означает, что у некоторых женщин с низким риском химиотерапия практически не давала дополнительных преимуществ в плане предотвращения рецидива заболевания. Если эти результаты получат широкое распространение, многие женщины смогут избежать сложного и трудного лечения, не ухудшая при этом свои шансы на выздоровление.

По мнению исследователей, это важный шаг на пути к персонализированной медицине. Вместо того чтобы полагаться только на традиционные характеристики опухоли, генетическая и молекулярная информация может быть использована для лучшего понимания поведения заболевания и выбора наиболее подходящего лечения для каждого пациента.
Помимо пользы для самих пациентов, полученные результаты могут иметь широкое экономическое и медицинское значение. Сокращение использования химиотерапии в случаях, когда она не является необходимой, может снизить нагрузку на системы здравоохранения, сэкономить ресурсы и улучшить качество жизни многих пациентов.
Исследователи подчеркивают, что речь идет не об отмене химиотерапии, а скорее о более точном выявлении женщин, которые действительно в ней нуждаются. Для пациенток с высоким риском рецидива заболевания лечение остается важной и значимой частью борьбы с раком. Однако для других новый тест может позволить избежать агрессивного лечения и обойтись только гормональной терапией.
Ожидается, что результаты исследования станут центральной темой дискуссий на ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии, одной из важнейших конференций в мире в области онкологии. Если они будут включены в международные рекомендации по лечению, то в ближайшие годы могут изменить подход многих пациенток с раком молочной железы к принятию решений о своем лечении.
Тест доступен в Израиле: кто может пройти его бесплатно?

Тест Prosigna, использованный в исследовании, также доступен в Израиле, за исключением того, что его цена без страхового покрытия особенно высока – она составляет от 3000 до 4000 долларов без страхового покрытия.
Однако многие пациентки с раком молочной железы могут пройти обследование бесплатно, при соблюдении следующих правил:
• Участие медицинских страховых фондов: Для женщин с гормональным раком молочной железы на ранней стадии (эстроген-рецептор-положительный, HER2-отрицательный типы) обследование может быть оплачено в рамках общего медицинского страхования или дополнительной страховки (например, «Шабан») по рекомендации онколога.
• Персонализация лечения: тест классифицирует тип опухоли (например, люминальный А или люминальный В) и помогает врачам решить, необходимо ли химиотерапевтическое лечение или его можно безопасно избежать.
Проведение теста: Тест проводится в авторизованных лабораториях в Израиле (таких как лаборатории LEM или государственные больницы, например, Хадасса Эйн Керем) и назначается непосредственно лечащим врачом-онкологом.
Рекомендуется связаться с лечащим онкологом или сервисным центром страховой компании, чтобы проверить соответствие критериям и получить точную стоимость страхового полиса в соответствии с условиями медицинской страховки пациента.